Wat is Trombose?
1. Ons
systeem van bloedstolling is bedoeld om bloedverlies bij verwondingen te
voorkomen. Als het systeem in werking treedt zonder dat sprake is van een
bloeding, dan ontstaat in het bloedvat een bloedstolsel. Dit bloedstolsel
noemen we trombose. Trombose heeft tot gevolg dat het bloedvat, een ader of
slagader ter plaatse of verderop in de bloedsomloop, geheel of ten dele wordt
afgesloten. Trombose ontstaat dus doordat op het verkeerde moment en op de
verkeerde plaats bloedstolling plaatsvindt.
2. Trombose
kan ontstaan als de bloedvaten aan de binnenkant niet glad meer zijn, er
spraken is van een onregelmatige bloedstroom en/of een veranderende
samenstelling van het bloed. Vaak zijn meerdere risicofactoren aanwezig die
ervoor zogen dat ergens in het lichaam een trombose ontstaat.
3. Wanneer
een stukje van een stolsel of een stolsel in zijn geheel van de vaatwand losraakt,
wordt meegevoerd met de bloedstroom en vastloopt in een ader of slagader, noem
je dit een embolie.
Wanneer dit in de hersenen gebeurt, noem je het een
hersenembolie. Dit kan aanleiding geven tot het ontstaan van een herseninfarct.
Wanneer dit in de longen gebeurt, noem je het een
longembolie. Dit kan aanleiding geven tot het ontstaan van een longinfarct.
Bij een infarct krijgt het weefsel achter een bloedprop
geen bloed en dus geen zuurstof, waardoor dit afsterft.
De oorzaken
·
Een onregelmatig bloedvatwand
Dit
kan komen door roken, hoog cholesterolgehalte, diabetes of een hoge bloeddruk.
·
Een trage bloedstroom
Dit
kan komen door langdurige bedrust, na een operatie, gipsbeen en lange vlieg- en
busreizen.
·
Een veranderende samenstelling van het bloed
Dit
kan komen door tekort aan bepaalde remmers of een teveel aan bloedcellen.
In bepaalde families komt trombose in de aderen opvallend
vaak voor. Dit kan komen door één van de erfelijke varianten die bekend staan
op een vergrootte kans op trombose.
Het slikken van de anticonceptiepil verhoogt het risico
op trombose twee tot drie keer. Toch is de kans dat een vrouw trombose
ontwikkeld door alleen de pil te slikken klein. De kans op trombose bij een
gezonde vrouw is vrijwel nihil, ook bij het gebruik van anticonceptiegebruik.
Het wordt afgeraden om de pil te slikken, wanneer je al
eens trombose hebt doorgemaakt. Wanneer er een erfelijke afwijking bekend is
die de kans op trombose verhoogt, is het verstandig om dit met de arts te
bespreken.
De symptomen
Trombosebeen
Een trombosebeen kan zich op vele manieren uiten. Enkele
voorbeelden zijn:
·
Vrij snel optredende zwelling van één been
·
Een zwaar gevoel of pijn in het been
·
Een rode tot blauwachtige verkleuring van het
been.
·
Lichte temperatuursverhoging
·
Strak gespannen huid
Het uitblijven van een behandeling kan leiden tot een
longembolie.
Longembolie
Een longembolie treedt op als een gedeelte van een
stolsel losraakt, bijvoorbeeld uit de ader van het been. Dit stolsel wordt
vervolgens meegevoerd met de bloedstroom en komt via de holle ader door het
hart in de longslagader terecht. Op dat moment is er sprake van een
longembolie. Dat wil zeggen dat het longweefsel achter de bloedprop zal
afsterven. De ernst van een longembolie hangt af van de grootte van de embolie.
Klachten die op kunnen treden zijn:
·
Plotseling optredende kortademigheid
·
Pijn bij zuchten en hoesten
·
Hartkloppingen
·
Flauwvallen
·
Zwelling en pijn in het been
·
Transpireren
·
Bleke gelaatskleur
Oogtrombose
In het netvlies van onze ogen bevinden zich zowel aders
als slagaders. Soms komt het voor dat een bloedpropje één of meerdere van die
aders of slagaders afsluit.
Een veneuze oogtrombose is een stolsel in de ader van het
oog. Hierbij kan iemand last hebben van:
·
Vermindering van het zicht aan 1 oog. Dit is
vaak pijnloos.
·
Plotseling ontstaan van vlekken of lichtflitsen.
Een stolsel in de ader van het oog komt het meest voor
bij ouderen. Deze ouderen hebben vaak diabetes en/of een hoge bloeddruk. De
vermindering van zicht is meestal het gevolg van vochtophoping in het netvlies.
Ook kan er sprake zijn van zuurstofgebrek, waarbij de kans op herstel van het
zicht minder is.
Een arteriële oogtrombose is een stolsel in de slagader
van het oog. Hierbij kan iemand last hebben van:
·
Plotselinge vermindering van zicht in 1 oog. Dit
is pijnloos.
Een stolsel in de slagader van het oog komt meestal voor
bij mensen tussen de 50 en 80 jaar die vaak diabetes en/of een hoge bloeddruk
hebben. De belangrijkste oorzaak is een losgeraakt stolsel vanuit een
beschadigde vaatwand van de slagaders van de hals of vanuit het hart.
Sinustrombose
Sinustrombose is trombose in het hoofd.
Klachten hierbij zijn:
·
Hevige hoofdpijn
·
Uitvalsverschijnselen zoals verlamming van arm
en/of been, moeite met spreken, uitval van gezichtshelft, evenwichtsstoornissen
en dubbelzien.
·
Epileptische aanvallen
·
Buiten bewustzijn raken
·
In coma raken
Dit laatste is zeldzaam.
Ziekte verloop bij trombose
bij een zwangere
Doordat een bloedpropje is bij de zwangere kan hij los
komen. Hierdoor zwerft het door het lichaam en dus kan verschillende dingen
veroorzaken zoals een embolie, hartinfarct
en bij een zwangere vrouw kan er een bloedpropje in de navelstreng komen
waardoor de navelstreng gaat verstoppen en daardoor het kind kan overlijden.
Ook kan dit gebeuren in de placenta waardoor geen goeie doorstroming is van het
bloed.
De behandeling van trombose
Trombose wordt behandeld met bloedverdunners. Die een
zorgvrager op een regelmatige tijdstip moet worden ingenomen. Elke dag is de
hoeveelheid anders dat meten ze met een bloedonderzoek. Daardoor kunnen ze voor
een bepaalde tijd de medicatie uitrekenen. Je begint als je acute bloedprop heb
met spuiten die in je buik subjectaan injecteer en als de trombose dienst is
langs geweest ga je over op pillen. Aan de pillen zit je 3 maanden tot een jaar
vast. En als je gaat reizen met het vliegtuig spuitje weer. Ook moet er
regelmatig worden bewogen. Als de bloedwaarden en gelange tijd op het zelfde
zit ( tussen de 2,5 en 3,5) kan je van de pillen af.
De prognose
Diep veneuze trombose als deze snel wordt ontdekt is dit
in de meeste gevallen goed te behandelen met o.a. antistollingsmiddelen.
Als diep veneuze trombose een langere tijd aanhoudt kan
is het posttrombotische syndroom worden.
Het stolsel kan de kleppen in de ader gaan aantasten
& deze zullen dan niet meer goed werken waardoor het bloed makkelijk terug
kan stromen.
De druk op de aders & de kleine haarvaatjes neemt dan
toe & het bloed komt in sommige delen van de aders stil te staan.
Dit kan een ontstekingsreactie geven & dan is er
spraken van posttrombotische syndroom. de klachten die dan optreden zijn:
zwaar, moe gevoel in het lichaamsdeel, er kan krampen optreden, oedeem, bruine
verkleuringen van de huid, eczeem & spataders.
Verder zal de huid er dun & glazig uitgaan zien,
witte verkleuring op de huid & soms zijn er wonden die moeizaam genezen,
wat ook wel open been wordt genoemd.
Door goede behandeling is posttrombotische syndroom
meestal te voorkomen, maar als het er is, is het nooit meer te genezen.
De verzorgende aandachtspunten
ook al kan een trombosebeen leiden tot blijvende
circulatieproblemen of dood door een embolie, een duidelijk preventief beleid
moet worden toegepast. Dit is zeker van belang tijdens de immobiliteitsfase.
Er zijn ook circulatie-stimulerende middelen die van
buitenaf het been werkt. Zoals zwachtels, elastische kousen, passief door
bewegen met name de benen en hoogstand van de benen, door bijvoorbeeld
rolstoelbeensteunen of beduiteinde wat omhoog. Ook kan er medicatie worden
gegeven, tijdens de 1ste 3 tot 6 maanden na het trombosebeen.
Daarnaast is het belangrijk om te letten op de:
persoonlijke verzorging, mobiliteit, rustpatroon, vitale functies,
medicijngebruik.
Trombose in het been
Deze vorm komt het meest voor. Het been voelt warm aan en
ziet soms roodpaars van kleur. De huid is strak en glanzend. De aders in de huid zijn opgezet en vaak
duidelijker zichtbaar. Het lopen is pijnlijk. De klachten zijn minder duidelijk
als het bloedvat voor een deel nog open is.
Trombose in een arm
Deze vorm komt vinder vaak voor. De hand en de arm zijn
gezwollen en de arm heeft geen kracht.
Er zijn 2 vormen bekend:
trombose door katheters of pacemakerdraden in aderen van
de schouder
trombose die spontaan optreedt bij jonge mensen die zwaar
werk doen met hun armen
Open been
Als het bloed onvoldoende afgevoerd kan worden door de
aders en de aandoening chronisch wordt, wordt dat posttrombotisch syndroom.
Hierbij ontstaan vaak spataders en soms ook een wond op een open plek aan het
been, die moeilijk geneest.
Longembolie
Als er ergens in het lichaam een stolseltje losschiet en
deze vastloopt in een bloedvat van de longen leidt dit tot een longembolie. Een
deel van de longen krijgt dan geen bloed en zuurstof meer. Dit zorgt voor
kortademigheid en pijn bij ademhalen. De ademhalding wordt dan snel en
oppervlakkig. Er kan dan door bloed opgehoest worden. Dit is vaak de 1ste
verschijnsel van een trombose.
Zwangerschap en trombose
De medicijnen zijn schadelijk voor het kind, hierdoor is
het beter om niet zwanger te worden als er antistollingsmiddelen worden
gebruikt. Mocht er toch een zwangerschap ontstaan is het belangrijk om direct
de arts en de trombosedienst te waarschuwen.
Geen opmerkingen:
Een reactie posten