Ziektebeeld: Nierschade

Oorzaken nierschade

Nierschade ontstaat meestal door hoge bloeddruk of diabetes. Maar nierschade kan ook ontstaan door nierziekten of door een erfelijke ziekte. Bij 10 tot 20% van de mensen met nierschade is de oorzaak onbekend.

Verschillende symptomen en klachten

Er bestaan veel verschillende symptomen en klachten die kunnen wijzen op nierschade. Mogelijke symptomen van nierschade zijn bijvoorbeeld:

• Bloedarmoede
• Hoge bloeddruk
• Huidklachten
• Jeuk
• Misselijkheid
• Spierkrampen
• Vatbaarheid voor infecties
• Vermoeidheid
• Vruchtbaarheidsproblemen

Onderzoek en diagnose

Nierschade is meestal in beide nieren aanwezig. Als er eiwit in je urine zit, is dat een aanwijzing dat je nieren niet goed werken. Ook de aanwezigheid van veel afvalstoffen in het bloed wijzen daar op.

Onderzoek: eiwit en afvalstoffen

Gezonde nieren filteren afvalstoffen uit je bloed, maar laten eiwitten zitten. Bij nierschade 'lekken' er toch eiwitten door. Daarom wijst eiwit in de urine op nierschade.

Hoe meer afvalstoffen in het bloed, des te ernstiger de nierschade. Artsen gebruiken 5 stadia. Van zeer weinig nierschade die de werking van de nieren nog niet heeft aangetast, tot zeer ernstige schade waarbij je nieren nauwelijks nog werken.

• G1: De nierfunctie is normaal of hoog
• G2: De nierfunctie is mild afgenomen
• G3a: De nierfunctie is mild tot matig afgenomen
• G3b: De nierfunctie is matig tot ernstig afgenomen
• G4: De nierfuncties is ernstig afgenomen
• G5: De nierfunctie is zeer ernstig afgenomen

Meer onderzoek: echo, scans en biopsie

Soms is meer onderzoek nodig om de oorzaak van nierschade te vinden. Dat kan met een echo, met scans en een biopsie. Helaas geeft dit niet altijd zekerheid. Soms blijft de oorzaak van nierschade onbekend.

• Echo. Een echo checkt de globale vorm en structuur van je nier met geluidsgolven. Ook laat een echo zien of de urine goed wegloopt, of niet (door stuwing of nierstenen).
• CT-scan. Een CT-scan maakt röntgenfoto’s waarmee je een dwarsdoorsnede kunt bekijken van je nieren. Zo'n scan laat hardere weefsels zien, zoals nierstenen. Met een MRI-scan kan je zachtere weefsels checken, zoals bloedvaten en nierweefsel.
• Nierbiopsie. Bij een nierbiopsie neemt je arts een klein stukje weefsel uit je nier. De patholoog zoekt vervolgens onder de microscoop naar afwijkingen.